重症筋無力症のような方

夕方になると瞼が下がるという方がいらっしゃいました。それを聞いた瞬間、重症筋無力症と思いました。
会ってみるとかなり年配の方でした。確かに瞼が下がっていましたが、右だけでした。受診した時刻は2時頃でしたので、夕方になる前から下がっているのでは？と思いました。挙瞼機能検査をしたら13mmあったので年齢の割にはそこまで悪くはなかったです。
重症筋無力症は眼瞼下垂が初発症状のことがあるのですが、両眼性が多いのと、挙瞼機能は低下します。年齢的にも比較的若い方に起こるのが普通です。
テンシロンテストというのをやればいいのですが普通はそんな薬はないですし、冷やすと下垂が改善しますが冷やすための氷など眼科には置いていません。
この病気で片眼だけ下垂している場合、下垂した瞼を指で上げると下垂していない方の瞼が下がる所見があります。今回の方にはこの所見はありませんでした。

今回の患者さんは重症筋無力症ではなさそうです。